＜新型コロナウイルス感染症の診断について＞

新型コロナウイルス感染症が疑われる患者さんに対して、

喀痰、気道吸引液、肺胞洗浄液、鼻咽頭ぬぐい液、唾液ならびに剖検材料などを用いて、

ウイルス分離または病原体遺伝子検出、抗原検出を行い、

陽性となった場合に診断となります。

しかし、

検査感度には限界があるため、臨床像と合わせて総合的に判断すべきとされています。

（下に新型コロナウイルス感染症の検査方法を転記します）



＜遺伝子増幅検査（PCR法）とは？＞

新型コロナウイルスに特異的なRNA遺伝子配列だけをRT－PCR法などにより増幅し、

これを検出する方法です。

長所：感度が高いので陽性であれば診断可能です。

短所：検査時間が長く、結果が出るのに時間がかかります（検査機関に提出するため結果判明は翌日以降になります）。


＜唾液PCR検査について＞

2020年5月中旬までは鼻咽頭ぬぐい液によるPCR検査のみが保険適用でした。

しかし、

鼻咽頭からの検体採取は、

検体採取者に感染のリスクを伴うこと、

個人防護具やスワブを消費することなど、

感染対策においてのデメリットが指摘されておりました。

一方、

唾液検体は自己採取可能であることから、

感染のリスクを低減させることができ、

医療資源の節減にもつながります。

米国では2020年4月15日から唾液による検査がFDAにより認可され、

わが国でも2020年6月2日に唾液検体を保険適用とする厚労省通知がなされました。

これは、

様々な研究により、鼻咽頭ぬぐい液と唾液との結果に高い一致性がみられたためです。

その後、

厚生労働省は2020年7月17日、PCR検査および抗原定量検査について、

唾液検体を用いた検査の対象を無症状者（空港検疫の対象者、濃厚接触者など）にも拡大する方針を示しております。


＜唾液採取時の注意点＞

消化酵素により感度が低下することが指摘されており、

飲食前に採取することが望ましいとされています。

また、

ウイルスの物理的除去を避けるため、

採取前に歯磨きやうがい、飲食を行わないことが必要です。

（飴、ガム、歯磨き、のどスプレー、マウスウォッシュなど含む）

どうしても避けられない場合は

目安として最低10分、可能であれば30分ほど空けて検査を行う必要があります。

実際の検査では、

検体容器に唾液を直接たらすよう自然に唾液を出してもらいます。

十分な検体量（1~2ml程度）が取れるまで複数回繰り返します。

（＊唾液の分泌をよくするために、以下のような唾液腺マッサージという方法があります。参考：一般社団法人　日本口腔保健協会）



（注意：簡易キットの抗原検査には唾液検体を使用できません。）

（参考資料：新型コロナウイルス感染症診療の手引き第3版、唾液を用いたPCRや抗原検査における検体採取や検査の注意点）