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おたふくかぜ
流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）〜出席停止期間と家での注意点と予防接種について〜
「おたふくかぜ」とも呼ばれる流行性耳下腺炎は、
耳下腺などの唾液腺が腫れ（一般に４８時間以内にピーク）、痛みと発熱を伴う感染症です。
通常は１〜２週間で治りますが、
合併症として
無菌性髄膜炎（最も多く、１〜２％が入院が必要となる。）や
高度難聴（０．１〜０．４％ほど）や
脳炎（０．０２〜０．３％ほど。頭痛や意識障害やけいれんが症状）や、
精巣炎（思春期以降の男性の約１５〜２０％に合併）
卵巣炎・乳腺炎（思春期以降の女性で約５％）
などの危険性のある疾患です。
幼児や児童で感染者が多く（６歳未満で６割、１０歳未満で９割）、
小学校や幼稚園、保育所でしばしば集団発生（約４年周期で大きな流行）があります。
治療としては、特異的な治療方法はなく、基本的には症状を和らげる治療となります。
効果的に予防するにはワクチンが唯一の方法です。予防ワクチンはありますが、定期接種となっていないため（先進国で日本だけ）、接種率は低いです。
１、出席停止期間について
一般に「耳下腺、顎下腺または舌下腺の腫れが現れてから、５日間を経過して全身状態が良くなるまでです。」（学校保健安全法より）
体調が良くなるまでは、外出は避けるようにしてください。
２、家での注意点
合併する病気（髄膜炎、高度難聴など）がありますので、下記の症状がある時は必ず診察を受けるようにしてください。
ア、突然聴こえなくなった（片耳の場合が多いので、耳元のところで指擦りをしてみてください。）
イ、子供がテレビに近づき片耳を寄せて聞いている
ウ、ひどい頭痛、発熱、嘔吐、下痢、けいれんなどの症状がある。
エ、熱が５日以上続いて治らない。
オ、男性では睾丸の痛み、女性では下腹部痛がある。
３、予防接種について
集団生活に入る前に２回接種することが望ましいと考えられております（効果は９０％前後）。
患者さんと接触当日に、予防策としてワクチン接種を行っても、発症を予防することは困難と考えられております。
＜予防接種の問題点＞
１９８９年に麻疹、風疹、おたふく風邪三種混合ワクチン（MMR）として定期接種になりました。しかし、ワクチン接種後の無菌性髄膜炎の多発が社会問題となり、１９９３年からMMRワクチンの接種は中止されております。その後の調査で、ワクチン接種後の無菌性髄膜炎の発症（約０．０５％）は、おたふくかぜ感染後の無菌性髄膜炎の発症（約１〜２％）に比べて大変少ないことがわかりました。世界のほとんどの国でMMRワクチンの２回接種（１１０カ国）が行われておりますが、我が国においてMMRワクチンがふたたび採用される目処はまだたっていないようです。
ご質問がございましたら、お気軽にご相談ください。
（参考文献：岡藤輝夫：【VPDを制御するためのわが国の課題】 流行性耳下腺炎(解説/特集). 綜合臨床 (０３７１-１９００)６０巻１１号 :２２４１-２２４５,２０１１.、岡田晴恵（２０１５）「学校の感染症対策」（東山書房）など）
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